Por la cual se modifica la ley 1751 de 2015 y se dictan otras disposiciones en materia de Salud y seguridad Social en Salud.
Exposición de Motivos
En Colombia antes de la ley 100 de 1993, el sistema de salud era conocido como Sistema Nacional de Salud, el cual se caracterizaba por baja cobertura, poca eficiencia, gastos directos de los particulares, y una enorme desigualdad
Con la ley 100 de 1993 se plantearon como objetivos la universalización de la cobertura de sistema y el logro de la equidad en el acceso, en 1991 se contaba con una cobertura del 28% por medio del ISS y las cajas de previsión social, mientras que con fecha de corte de septiembre de 2022 la cobertura en salud alcanzó el 98,81% del total de la población colombiana, en el acceso al Sistema General de Seguridad Social de Salud y al plan de Beneficios de Salud, (información del ministerio de salud).
El actual Sistema General de Seguridad Social en Salud, que se basa en el aseguramiento a través de las EPS, públicas, privadas y mixtas, cuenta con la participación solidaria, de todos sus integrantes y beneficiarios, pues los ciudadanos con capacidad de pago hacen aportes proporcionales a sus ingresos, al sistema y están afiliados a este bajo el régimen contributivo, mientras que los ciudadanos sin capacidad de pago se pueden afiliar mediante el régimen subsidiado, en el cual no realizan cotización y el Estado Asume la financiación de los servicios.
Actualmente los afiliados a ambos regímenes tienen derecho a las mismas prestaciones asistenciales que hacen parte del plan de beneficios de salud
El sistema de salud ha aumentado la cobertura, la población en Colombia también ha aumentado, el gráfico histórico de cobertura nacional lo demuestra,
- Año 1995, Afiliados al régimen subsidiado: 4.629.193, Afiliados al régimen contributivo 6.317.718, total de afiliados 10.946.911, población DANE 37.472.184. Porcentaje de cobertura 29,21%
- Año 2002. Afiliados al régimen subsidiado: 11.444.003, Afiliados al régimen contributivo 13.735.172, Regímenes especiales y excepción 1.264.458, total de afiliados 26.443.633, población DANE 41.328.824. Porcentaje de cobertura 63.98%
- Año 2010, Afiliados al régimen subsidiado: 21.665.210, Afiliados al régimen contributivo 18.723.118, Regímenes especiales y excepción 2.222.126, total de afiliados 42.610.454, población DANE 45.509.584. Porcentaje de cobertura 93,63%
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Fuente: Serie anual de afiliación a nivel nacional 1995 – 2024, Autor: Subdirección de la operación del aseguramiento en salud, fecha de elaboración: Febrero 2025, Se encuentra en la página del ministerio de Salud.
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Los datos anteriores demuestran que Álvaro Uribe Vélez recibió una cobertura en salud en 63,98% y al finalizar sus dos periodos presidenciales la entregó en 93,63%
La expectativa de vida al nacer de los colombianos ha aumentado en los últimos 30 años, de 69 años a 77 años.
Causas de muerte en Colombia
En el 2023 fallecieron 265.047 personas, la tasa representa 508 personas por cada 100.000 habitantes, la tasa de mortalidad por enfermedades no transmisibles ha aumentado en Colombia, en el año 2005 , era de 308 por cada 100.000 habitantes, en 2023 pasó a 390 por cada 100.000 habitantes.
La pandemia global por el Covid 19 causó una alteración en las cifras y entre los años 2020 y 2021 aumentó la tasa de mortalidad.
Tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles, afecciones maternas, perinatales y nutricionales, por cada 100.000 habitantes
2005 — 55
2011 — 41
2023 — 44
Se observa que en el año de pandemia 2021 la tasa por esta causa es de 50 fallecimientos por cada 100.000 habitantes, esta cifra no superó la del 2005 que fueron 55 , esto demuestra que el sistema actual de salud en Colombia si da buenos resultados.
Las 4 principales causas de muerte en 2023
Enfermedades del sistema circulatorio 83.580 personas 31,5%
de las 83.580 personas el 54,40% fueron por enfermedades Isquémicas del corazón, el 20,28% por enfermedades cerebrovasculares.
Demás enfermedades 71.938 personas 27,1%
De las 71.938 personas el 21% fueron por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, el 12% enfermedades del sistema digestivo, 12% enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis, 11% diabetes mellitus.
Neoplasias (Cáncer) 51.476 personas 19,4%
De las 51.476 personas el 17% fueron por tumor maligno en órganos digestivos, 10% tumor maligno en el estómago, 9% tumor maligno en la Tráquea
Causas externas 33.583 personas 12,6%
De las 33.583 personas el 41,62% fueron por agresiones (homicidios), el 25,6 por accidentes de tránsito terrestre, 9,55% por suicidios.
Tasa de mortalidad materna hasta los 42 días del parto por cada 100.000 nacidos vivos
en el año 2012 la tasa era de 65,89%, año 2019 50,73% año 2021 (pandemia) 83,16%, año 2023 44,28%
En el año 2023 los departamentos más vulnerables por estos casos fueron:
Guainía 139 casos
Vichada 126 Casos
Chocó 123 casos
Amazonas 117 casos
En 2023 fallecieron 226 madres hasta los 42 días después del Parto las causas principales fueron:
Hemorragias postparto inmediatas 20 casos
Enfermedades del sistema circulatorio que complican el embarazo, el parto y el puerperio 15 casos
Fuente: Boletín 04, octubre de 2024, Salud en cifras, mortalidad en Colombia evolución 2015 a 2023. acemi
Con el sistema de salud de aseguramiento de las EPS, han avanzado los beneficios con el tiempo, por lo que cualquier reforma regresiva le quitará cobertura y calidad en el servicio.
El proyecto de ley 54 de 2024 Senado, el artículo 3 dice lo siguiente:
«Adiciónese los literales k,)l) y m) al artículo 5 de la ley 1751 del 2015 el cual quedará así»:
Literal k: libre elección
Literal l: Ajuste de la UPC, tener en cuenta factores de riesgo, factores sociodemográficos.
literal m: Equidad en zonas marginadas.
Artículo 6 Actualización del valor de la UPC
En total tiene 9 artículos, esto fue publicado en la gaceta del congreso 1315 del martes 10 de septiembre del 2024, que puede descargar a continuación:
